|
Individuell anmälan till SM agility 2010
Anmälan till Svenska Mästerskapen i agility 2010 (individuell) kan göras i nedanstående formulär fram till klockan 24.00 den 20 april 2010.
Anmälningsavgiften på 300 kr ska vara avsändardaterad senast den 20 april, då även anmälningsavgiften senast ska vara inbetald på PlusGiro: 30 79 53-0.
OBS! Ange hundens registreringsnummer samt förarens namn vid betalningen.
| Storleksklass: | |
| - | |
| Hundens fullständiga namn: | |
| Hundens tilltalsnamn: | |
| Hundens officiella titlar: | |
| Registreringsnr alt Licensnr: | |
| Ras: | |
| (åååå-mm-dd) |
| Födelsedatum: | |
| . | |
| Förarens Förnamn: | |
| Förarens Efternamn: | |
| Medlemsnummer: | |
| Klubbtillhörighet: | |
| Gatuadress: | |
| Postnummer & ort: | |
| Telefon Bostad: | |
| Telefon Arbete: | |
| Telefon Mobil: | |
| E-postadress: | |
|
|
 |
|
Anmälningsavgift:
300 kr
PlusGiro:
30 79 53-0
Sista avsändardatum:
2010-04-20
Sista inbetalningsdag:
2010-04-20
|